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躯体化障碍----穿着隐形衣的心理病

2017-01-07
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  躯体化障碍----穿着隐形衣的心理病

  一位来访者是通过别人介绍来找我咨询的。大约二年多前,他出现了发作性胸闷胸痛,后来又感到咽喉部有异物卡着样,去医院检查,医生怀疑他是心脏问题。可是做了所有相关的检查,都没能确诊,治疗也没有什么效果。最后医生告诉他,如果是心脏问题的话,也只能是隐性“冠心病”,即目前还只有症状,查不出体征的心脏病。并给他分析,还有一种可能就是,他这种表现是功能性的,即有可能是心理因素引起的。因而建议他来找心理医生,并把他推荐给我。

  认真听过他的叙述后,我又查看了他以前就诊的病历资料,发现最明显的特点是,他虽然反复出现发作性胸闷胸痛,但一直没有冠心病其它的关联性症状,特别是睡着后,从来没有过疼痛发作,而且睡着后,咽喉部异物感也就消失了。再就是同时伴有焦虑与抑郁情绪。心理评估也显示有中度的抑郁、焦虑与躯体化症状。初步考虑为一种叫“躯体化障碍”的心理障碍。

  他原来是一个部门负责人,这个部门每年要主持几次重大的考试活动,一点差错都出不得,他是个细心的人,虽然他在这个部门干了差不多十几年,从来没出过什么差错,但他觉得好累好累。三年前他看过五十岁时,刚好符合提前离岗内退的条件,就提出了内退申请。刚退下来时,他感到一下子没了那么重的担子,轻松了许多,觉得自己选择对了。可是不到半年,问题来了:空闲时间太多,感到很无聊。每天基本上是睡到上午9点左右起床,然后看看电视上上网,到了中午就去俱乐部打牌。俱乐部的牌友不是有钱的老板,就是退下来的官员,所以牌打得有点大,还有很多的讲究,能进这个圈子不仅让他有了打发时间的去处,也还有些面子,所以,上俱乐部打牌与回家睡觉成了他“二点一线”的生活方式。时间一长,他还是感到有些乏味,而且不少牌友好酒嗜烟,饮酒还什么大问题,但他不吸烟,打牌时几乎是满屋子的烟气,让他有些受不了,有时甚至感到有些气短胸闷与咽喉部不适。他担心这样下去会伤害身体,想离开这个群体,但离开后又没有新的去处,矛矛盾盾中还是过着“二点一线”的生活。一次感冒后,发热头痛咳嗽等症状消失后,胸闷胸痛与咽喉部不适等症状却一直存在,有时好好的,胸痛胸闷一下就来了,一天要发作好几次。去医院检查,除肺部有个阴影与肺纹理增粗外,没发现大的问题,医生建议他住院做进一步的检查,以确定诊断。可是到医院住了一个多月,查遍了全身,做了能做的各种检查,除了确定有肺部感染,还是没查出什么问题,肺癌感染控制后,胸闷胸痛与咽喉总异物感还是每天要发作好多次。医生也没办法,只好出院。出院后他几乎是隔三差五就要去看一次医生,又还住了几次院,既没新的发现,症状也依旧存在。

  人体中有一股生命能量。平时这股能量是向外的,成为人们学习工作的动力源。突然退休后,没有了学习工作的压力,这股原本向外的能量就转而向内,由关注学习工作,转而关注自己的身体,而身体是越关注越容易产生不适感。加上他接近更年期,内分沁的变化会导致身体产生一些不适感,长时间处在吸烟的环境中,刺激呼吸道亦产生不适感。本身存在的不适感加上过分的关注,这些不适感就在大脑的相应部位形成了一个“兴奋灶”。有了兴奋灶,这种不适感就只会有增无减,并形成恶性循环,成为一个“顽疾”。这个顽疾起源心理,却主要表现为躯体的不适,即心理疾病躯体化了,称之为“躯体化障碍”。

  “躯体化障碍”的治疗分为三个方面。一是心理治疗。具体就这个病人来说,我给他做了认知心理治疗与意象对话治疗的同时,还给他做了放松训练,效果不错;二是药物治疗,要在专业医师的指导下,服用一些精神药物,来消除抑郁焦虑,弱化“兴奋灶”的功能;三是自我心理调节技能。这一点非常重要,但容易为病人忽视。主要是在认清疾病本质后,不再纠緾在身体不适上,建立新的生活方式与学习一些兴趣爱好,替代原来的“二点一线”生活方式,让退休生活过得充实、有趣、有意义。这个病人在我的指导下,首先是增加了运动时间,每天早晚都去跳健身操;二是扩大交往圈子;三是选择学习摄影做为他新的晚年爱好。现在三个月过去了,症状基本上消失,偶有胸闷胸痛出现,也能不怕不理一带而过。

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本文由杨司佼原创发布于爸妈在线。未经许可,禁止转载。

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平凡的人
平凡的人2017-01-13
以前还不知道有“躯体化障碍”心理障碍,通过这篇文章让我了解,“穿着隐形衣的心理病”是要时刻提防。
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莫少鹤
莫少鹤2017-01-13
我需要多多跟老师学习,有太多东西需要我学的了。
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