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老年痴呆离我们有多远 ------养老院咨询师工作札记

2018-10-30
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  细算起来,我在养老院工作从事心理咨询工作已经三年了,在这个特殊的群体里,见到了太多的悲欢离合,生老病死。印象最深刻的就是老年痴呆症,就象一种病毒,任何人不经意的感染上了,以最快的速度去达到最严重的状态,让你首先从近期发生的事情开始遗忘,然后从自己的孩子,老伴,过去的所有,包括自己统统遗忘,我无法去真正了解这些老人的感受,忘掉所有的他们快乐吗?无从得知,但是从他们不知吃了几顿饭,分不清春夏秋冬,穿多少衣服这些小事就知道,生命对他们来说已经失去了体验的意义,只剩下仍然有呼吸的身躯,不要说风花雪月那些精神世界的事情,就连疲倦,胃口差,关节炎,疼痛这些令我们常人最厌烦的疾病的感觉都离他们而去,回到了离开了护工的照顾,就比动物还要糟糕的生命状态,可以把他们归入不死的精神癌症范畴吧,可这么严重的精神身体疾病有治疗和预防的方法吗?这样的病大约会找到哪类人呢?

  案例一:叶女士,72岁,高中文化,退休前职业工人。第一次见到她时,只是说近期记忆不太好,常会忘事,但告诉我们老伴在五年前去世,儿子在美国,一个人生活在这个城市。参加我们的心理团体活动,对团体规则和游戏的理解,除了稍慢一些外,其它都还可以,这样的状况持了三个月,团体结束时,健忘的现象加重一些,但生活还能自理。第二次见她时,是在四个月后,这时就已分不清张老师,李老师,儿子也开始不记得了,但还知道所住宿舍号,每天会记得吃饭,穿衣,只是不敢外出,开始忘路了。再过三月后,再见到叶婆婆时,就见她在炎热的夏天穿着毛衣、棉衣,满脸都是汗水,寻问护理人员方知,她说是冬天,要穿厚衣服,只要护理人员不提醒,一天都会在35度的夏天穿着冬天的衣服,吃饭也是如此,只要没有护理人员看着,最高记录连续吃过5次饭,因为总记不住吃过没有,而且一天嚷着说怎么还没吃饭啊,此时的叶女士已经严重到不知道住哪,没有方向,没有任何的思维和记忆,离开护理人员已经无法生活,而这个从基本正常到完全失忆只不过用了半年左右的时间,疾病加重的速度甚至超过艾兹病。

  案例二:张女士,80岁,退休前是某大医院妇产科知名医生,入住养老院两年。老伴三年前去世,有一个女儿是某城市知名演员,工作较忙,很少有和家人在一起的时间,送来的原因是,在家记不住回家,常忘关天然气,煮饭常会糊掉,以上是女儿叙述。第一次和叶女士聊天,现时发生的事几乎遗忘,但偶尔记忆以往的事,说有一个亲戚要来养老院入住,且时间、地点、情况都说得非常清楚,没有任何逻辑方面的问题,大家都信以为真,但时间到了,亲戚未来,询问她原因时,她说不记得说过了,后来和女儿确认,根本没有她说的亲戚,遗忘、错觉、记忆错构交替发生,平时还不准护理人员清理她的房间,说房间已经清理过了,不需重复清理,对脏乱没有感觉,完全生活在过去的错觉与现实的交错混乱记忆里。

  案例三:孟老先生,87岁,四肢正常但几乎不走路;听力正常,但几乎不回应;感知觉正常,但从不感知;语言神经正常,但一直不说话,除了能移动有呼吸之外,就如同一个活体可以伸缩的雕塑。老伴女儿都在国外,一人在养老院,退休前是政府官员。第一次见到孟老先生,他坐在椅子上,蜷缩在椅子里,眼睛在偶尔看着电视,脸上没有一丝表情,我坐他身旁待了半小时,用语言,肢体语言和他互动了半小时,终于在快结束时,伸出他的左手给我看,手疼,脸上表情有稍许的柔和,这是半小时中唯一的肢体反应。完全失去了和外界的感知,生活在无声的世界里。也不知他是大脑痴呆,还是心灵痴呆,总之他以外的人都被其阻绝在他的世界外。

  以上这样的案例,在养老院举不胜数,而且患病年龄有年轻化的趋势,有不到五十岁患病的。老年痴呆,又名阿尔茨海默综合症,此病成因很复杂,目前未找到真正的致病原因,而且患病后具有不可逆转性,药物治疗效果较差。但据几年的临床观察,总结患病人群的性格特征和生活事件大致有以下特点:

  1、性格特征:性格偏内向,不善表达自己的情感,情感压抑,爱好单一,稍外向者是面具自我明显,需要强烈,但意志力相对较弱。

  2、认知习惯:注意力深度不够,缺少自省力。知觉能力差,特别是人际知觉迟钝。想像力差。思维两极化明显,消极性认知倾向较多,特别是情绪推理,应该倾向显著。

  预防方法:1、饮食调节,多摄入蛋白质、无机盐、氨基酸、多种维生素,特别是维生素B1、B6、B12、维C等大脑营养物质。

  2、觉察负性认知,培养自省能力。特别是两极化思维的改变极为重要。

  3、找到老年的玩伴,好朋友,有烦心事找人倾诉,广交朋友,建立良好的社会支持系统。

  4、加强记忆力和人际感知力训练。如记亲人朋友的电话号码,唐诗宋词,二十六个英文字母的专注力训练。对人际关系中的冲突,尝试换位思考对方的感受,锻炼人际知觉力。

  5、冥想。每天用20—30分钟时间冥想,完全的放松身体,对身体及心灵的近距离接触,让大脑放空而释放内在的不良情绪,真正的活在当下。

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本文由钟灿原创发布于爸妈在线。未经许可,禁止转载。

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