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认知疗法示范案例—第二次会谈

2013-11-01
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  一、案例简介:

  来访者,女,因儿子(14岁)青春期教育问题,产生苦恼情绪,前来咨询。本次咨询是第二次。案例中,T代表咨询师,P代表来访者(案例对话中简称“小米”)

  二、案例纪实:

  T:今天是我值班,我将与预约的小米女士进行交流。

  P:老师好。

  T:小米女士,您好,我们又如约交流了,欢迎您。

  P:能再次和老师交流,真是很期待。

  T:我们现在可以开始了吗?

  P:我准备好了。

  T:好的,小米女士,根据我们的交流有一定结构的特点,我们首先想了解一下----

  P: 嗯。

  T:这一周你的情绪怎么样?

  P:前半周灰暗。

  T:嗯,后半周呢?

  P:好了。

  T:呵呵。

  P:哭了两场。

  T:是怎么好的呢?是哭好的?

  P:呵呵。不是。是问题解决了。

  T:上一周,你报告的担忧和不安是8-9分,这一周有什么变化吗?

  P:现在好一些。5左右吧。

  T:嗯,好的,一会如果你愿意,可以把你一周发生的事情拿出来做为讨论的话题。

  P:好。

  T:现在,我们进入第二个程序,我们回顾一下上一次交流的情况----

  P:嗯。

  T:你印象最深的是什么?能说说吗?

  P:一个人想法会影响一个人的情绪。因为认为儿子是不认真的人,所有才会担忧,不安,烦恼。

  T:很好。想法影响情绪,如果我们调整了我们的想法,情绪也会有所变化的。

  P:嗯,是这样的。

  T:好的,我们进行第三个程序:能告诉我一下,你的作业完成情况吗?

  P:嗯。我做了一些。

  T:能在这里展示一下吗?

  P:好。我复制。不知道做的是否符合老师的要求----

  P:问题:关于学习,比如背诵英语。 教育行为:反复强调拿笔写写,因为反复写会记得牢,

  陪他一起背单词,给他过单词,直到一个都不错为止。情绪:着急,生气。 教育结果:

  坚决不写,用眼睛看,强记。不扎实,忘得快!英语成绩总也不能提高。他现在坚决不

  和我一起背英语。(每次过单词都要求一个都不错,好像太严格了,是我的错???)

  P:他很反感,最后。

  T:作业是:“儿子是一个从来不认真的孩子”---这个评价(想法)是怎么影响你的教育行

  为、情绪和教育结果的?

  P:问题:丢东西。他拿个什么东西出去,多数时候就别指望他还能拿的回来,偶尔记得拿

  回来我会表扬他一下。小学毕业时他的红领巾装满了一个方便袋,有20-30条,丢了就

  买丢了就买,最后不知道又都从哪里冒出来了。初中丢钥匙,丢钱是常事儿。教育行为:

  嘱咐,提醒,批评。情绪:上火。 教育结果:他不耐烦了,扔给你一句:丢就丢了呗,

  有什么大不了的。

  P:嗯。

  T:很好,还有吗?

  P:问题:儿子乱扔袜子,开始教育行为:先是示范给他看,放在洗衣机里,或者洗脚盆里。

  教育结果:他有时候放在洗衣机里,有时候乱丢。继续教育行为:看到了就提醒,反复

  多次。教育结果:还是会乱丢。 想法:不长记性。 情绪:生气。 行为:批评他。 现

  在的结果是:他一如既往。改变的是我,我看到就捡起来收拾了,懒着和他说了。 (我

  敲上这些的时候,好像感觉他已经好多了,不是经常乱丢袜子,至少一半一半。)

  P:就这些了。

  T:首先,我很感动。原因有二:

  P:呵呵。

  T:第一,我看到了一个母亲在教育孩子问题上,进行了大量的思考,这是一种爱。

  P:嗯,是,老师上次给了我触动。

  P:我做作业的时候,认真反思了。

  T:第二,对于一个成人来说,反思自己的问题,是一个很痛苦的事,需要勇气。

  P:谢谢。

  T:我想我们就这三个作业进行一下补充,好吗?

  P:好。

  T:问题:关于学习,比如背诵英语。 教育行为:反复强调拿笔写写,因为反复写会记得牢,

  陪他一起背单词,给他过单词,直到一个都不错为止。情绪:着急,生气。教育结果:

  坚决不写,用眼睛看,强记。不扎实,忘得快!英语成绩总也不能提高。他现在坚决不

  和我一起背英语。(每次过单词都要求一个都不错,好像太严格了,是我的错???)

  -----------------------------------------------------------当你在英语学习的

  问题上着急和生气时,你的想法是什么?

  T:或者说,你当时在想什么?

  P:这孩子太不认真了,太不用心了。

  P:这样成绩怎么能提高。

  T:想法:这孩子太不认真了,太不用心了。

  情绪:生气、着急。

  行为:强调,陪背。

  结果:孩子拒绝。

  T:是这样吗?

  P:就是这样的。

  T:问题:丢东西。他拿个什么东西出去,多数时候就别指望他还能拿的回来,偶尔记得拿

  回来我会表扬他一下。小学毕业时他的红领巾装满了一个方便袋,有20-30条,丢了就

  买丢了就买,最后不知道又都从哪里冒出来了。初中丢钥匙,丢钱是常事儿。教育行为:

  嘱咐,提醒,批评。情绪:上火。 教育结果:他不耐烦了,扔给你一句:丢就丢了呗,

  有什么大不了的。 -----------------------------------------------------------

  每当他丢东西时,你当时在想什么?

  P:马马虎虎,什么都不放在心上。

  P:不认真,还是不认真。

  T:想法:马马虎虎,什么都不放在心上---不认真,还是不认真

  情绪:上火

  行为:嘱咐,提醒,批评

  结果:孩子不耐烦

  P:嗯。

  T:问题:儿子乱扔袜子, 开始教育行为:先是示范给他看,放在洗衣机里,或者洗脚盆里。

  教育结果:他有时候放在洗衣机里,有时候乱丢。继续教育行为:看到了就提醒,反复

  多次。教育结果:还是会乱丢。 想法:不长记性。 情绪:生气。 行为:批评他。 现

  在的结果是:他一如既往。改变的是我,我看到就捡起来收拾了,懒着和他说了。

  ---------------------------------------------------------------我归纳如下:

  T:想法:这孩子不长记性。

  情绪:生气。

  行为:批评、提醒、示范。

  结果:一如既往。

  P:嗯,好了一点点。在他想起来或者高兴的时候。

  T:是的,现在有了改进,呵呵。

  P:一点点儿。

  T:好的,你的这三个作业,其实在描述了你与孩子交流的三个典型的场景,或者叫情境。

  P:嗯

  T:通过刚才的补充和归纳,你发现了什么规律性的东西了吗?

  P:我一直都认为他不认真,不用心,马马虎虎,总是不相信他能做好,反复的提醒他,批评他,结果他并没有变的更好。

  P:我生气,上火,他也不开心。

  T:嗯,你的这个发现,这句话中,也有这么几个因素-------------

  想法:他不认真,不用心,马马虎虎,总是不相信他能做好(一直)。

  行为:提醒和批评。

  情绪:生气和上火。

  结果:两个人都不开心。

  T:是吗?

  P:是的。

  T:好的,小米。我们经过这一段时间的努力,了解了你本周的情绪,回顾了上一次交流的主要内容,复习了你的作业。

  P:呵呵,是。

  T:现在,我们进入本次交流的另一个程序:我们确定一下今天交流的主题----

  P:这周发生的事情吗?

  T:如果由你决定,你今天想交流什么内容呢?

  P:就这周的事情吧。

  T:好的,你愿意用以下几个词来描述这周的事件吗?----------------

  T:场景:

  想法:

  情绪:

  行为:

  P:好。我试试。

  T:我们一起来,呵呵。

  T:你先描述一下吧

  P:周五晚上儿子12点回家的,情绪非常不好。之前我打过两个电话,还发了一个短信。

  我问他怎么了?他说,他很烦我这样关心他。我伤心死了。

  P:他态度非常恶劣。

  P:我哭了。

  T:嗯。

  P:想法:他根本不在意我的感受。

  P:行为:哭。

  P:情绪是哭。

  P:行为:一个人在阳台上坐了很久。

  T:场景:儿子晚回,对你的关心表示很烦。

  想法:他根本不在乎我的感受。

  行为:哭,在阳台上坐了很久。

  情绪:(是否是伤心之类的呢?)

  T:情绪:伤心?

  P:很伤心。

  T:情绪:很伤心。

  P:嗯。

  T:很好很好,你的描述很简练,我都看明白了,呵呵。

  T:那么,后来,你说问题解决了,能说说是怎么回事吗?

  P:呵呵,很乱,像我那时的心情。

  P:后来我看到他的一条微博。

  T:哦?

  P:知道他心情不好是和好朋友闹矛盾了。

  P:就给他发了一条短信。

  T:嗯。

  P:儿子:妈妈知道你心情不好,可能并不是全因为妈妈。尽管你发脾气我很伤心,但是我

  不怪你。看你烦恼,我不能帮你摆脱,我很难过。妈妈爱你,非常爱你。

  T:然后呢?

  P:然后他给我打了一个电话,当时他一个人在外面走。

  T:嗯。

  P:看过我的短信,他情绪平复多了。后来我跟他爸爸讲了,他爸爸跟他沟通了很久。

  T:嗯,太好了。

  P:最后烟消云散,是因为他和朋友和好了。

  T:呵呵。

  T:你描述的这件事非常生动。

  T:能说说,在这件事上,你有什么想讨论的内容吗?

  P:即便是和好朋友吵架,就可以这样对待妈妈吗?和朋友好,就阳光灿烂,和朋友恼,就

  乌云密布。他的世界里就有朋友,没有父母吗?

  T:嗯,还有吗?

  P:他根本就一点不顾及父母的感受吗?

  T:还有吗?

  P:朋友比妈妈更重要吗?

  T:嗯,还有吗?

  P:没有了。

  P:真是气愤。

  P:呵呵。

  P:现在他开心了,我也轻松了。

  T:他的世界里就有朋友,没有父母吗?

  他根本就一点不顾及父母的感受吗?

  朋友比妈妈更重要吗?

  ------------------------这三句话,哪一个更能代表你的想法?

  P:朋友比妈妈更重要。

  T:嗯,也就是说,虽然这件事过去了,但你却并没有从这件事中的情绪走出来,是吗?

  P:以后出现这样的问题,我估计他还是会这样,我在忍耐他。等着他长大,懂事儿。

  T:我在忍耐他---这种感觉很难受吧?

  P:当然。

  P:上周他还跟我说,一毕业,他和几个朋友计划好了,就要打谁谁谁的。

  P:他说都忍了三年,再不打就要疯了。

  T:好的,如果“朋友比妈妈更重要”这个想法我们进行一下分析,你觉得对你的情绪会有帮助吗?

  P:不分析了。现在他是这样认为的,我能理解。我容他。

  P:我忍着……

  T:嗯。

  P:都说他长大了就好了。他不是生分的孩子,有情有义的。

  T:那么,你把这件事拿出来,希望我们能讨论点什么呢?

  P:就是对妈妈不太有良心。

  T:嗯。

  P:我怎么引导他,正确表达自己的想法,而不是一意孤行的。

  T:是指他打架的事吗?

  P:打架的时候,发脾气的时候。

  P:不管不顾……

  P:谁的话都听不进去的样子。

  T:小米,我想有一点说明----

  P:嗯。

  T:心理咨询师的工作,只针对来访者(也就是您)面临的问题。

  P:嗯。

  T:我们涉及第三人的时候,也是关注您本人的困惑。

  P:嗯

  T:因为,我本人没有把握读懂你的孩子。

  P:嗯。

  T:所以,我们会围绕你的困惑而展开,你能理解吗?

  P:能理解。

  T:好的,针对你的问题,我有几个问题想提一下----

  P:好。

  T: 打架的时候,发脾气的时候。

  不管不顾……

  谁的话都听不进去的样子。----从小就这样吗?

  P: 不是。是初三后。

  P: 尤其是最近。

  T: 那么,你对初中的男孩子的特点有一些了解吗?

  P: 初三后他开始有了几个非常要好的哥们。

  T: 初中生遇到了人生第一大事----友谊,呵呵。

  P: 有一些了解。喜欢女孩,哥们义气。臭美。

  T: 很好。

  T: 那么,是不是说,当男孩子到了这个年龄阶段时,都会有这样一些特点:异性朋友、友谊、注意自身形象。

  P: 是。

  T: 那么,如果你的孩子到了初中,没有这三个特点(异性朋友、友谊、注意自身形象),你对你的孩子会有什么评价呢?

  P: 我也想做他的朋友,希望他不要排斥我。

  P: 没有这些特点,我会想这个孩子长偏了。

  T: 要我说,没有这些特点,这是不成熟,呵呵。

  P: 呵呵。

  T: 那么,我接着提问----

  P: 好。

  T: 如果这个时候,初中生,把父母当成天下最好的朋友,而把异性朋友、友谊、注意自身形象统统放到后面,对你们就像小时候对你们的感情一样,你会怎么评价你的儿子呢?

  P: 还小,没长大。

  T: 那么,如果我这样说:一个人长大,就会逐渐远离父母,这样说你同意吗?

  P: 他的这些特点我都能理解,只是他对我的态度,有点儿过分了。别人家的孩子也是一样的长大呀,哪个也没有他这么焦躁的。

  T: 好的,每个孩子由于有不同的特点,表现在远离父母的方式上是不同的。你能同意吗?

  P: 我同意,长大了就会逐渐远离父母。就像我曾经一样。但是他对我太过分了。让我有很陌生的感觉。

  P: 能同意。

  P: 表现方式不同。

  T: 好的,一个初中的孩子,开始远离父母了,有自己的秘密了。如果这时,他遇到了难题,他更希望找朋友解决呢,还是找父母解决呢?

  P: 他找朋友。

  P: 我像他这么大的时候,也找朋友倾诉。感觉和妈妈的心很远。

  T: 如果,父母还希望像以前那样,把孩子的问题当成自己的问题去全力解决,孩子是会欢迎呢,还是会拒绝甚至反感呢?

  P: 会拒绝会反感。

  P: 我当时唯一和他不同的地方,是在爸爸妈妈面前很温顺。很听话的样子。

  T:好了,我的问题问完了。

  P: 呵呵,我知道了。

  T: 很听话的“样子”—当年你在爸爸妈妈面前。

  P: 呵呵。是。什么心里话都不跟妈妈讲。

  T: 现在,我们回头看这句话:朋友比妈妈还重要吗?----希望和孩子成为最好的朋友。

  T:这个想法,有没有需要调整的地方?

  P: 嗯。这个年龄段,对他来说,朋友是最重要的。能成为儿子一般的朋友已经很不容易了。

  T: 这个年龄段,对他来说,朋友是最重要的。能成为儿子一般的朋友已经很不容易了。-------你能确信这是你的观点吗?

  P: 是。

  T: 那么,这是不是说,孩子不再爱你了呢?

  P: 不是。

  T: 那是什么?

  T:我说一句,看看你能同意不----

  P:嗯

  T:这个年龄段的孩子,是在用他们长大了的这个形象,来表达对你的爱!!

  T:或者说:妈妈,你看看我,我长大了,我爱你。

  P:呵呵

  T:发脾气也是在告诉你,我长大了,我爱你。发脾气是我爱你的方式。

  P:同意,真的同意。

  P:呵呵,真气愤!!!

  T:(有时,人只和自己最亲近的人发脾气)

  P:他就是这样的。

  T:(有时,人最恨自己最亲近的人,因为太爱他了)

  P:哈哈,我就是这样的。

  P:有多少孩子会这样?

  T:大约76%。

  P: 我好羡慕那百分之二十四的孩子妈妈呀!

  T:呵呵。

  T:好的,现在我们回到你告诉我的那件事----孩子让我伤心的时候是真的伤心。

  P:嗯。

  T:场景:孩子回来晚了,与朋友发生了矛盾,你想帮他,他反感,后来与朋友和好了。

  想法:朋友比妈妈还重要吗?

  情绪:伤心、气愤。

  行为:哭、忍。

  T:现在,我把这几个词中的想法换成我们讨论过的,你看看会发生什么----

  T:场景:孩子回来晚了,与朋友发生了矛盾,你想帮他,他反感,后来与朋友和好了。

  想法:这个年龄段,对他来说,朋友是最重要的。能成为儿子一般的朋友已经很不容易

  了。这个年龄段的孩子,是在用他们长大了的这个形象,来表达对你的爱!!

  T:现在,如果你有了这个想法,回到当时,你的情绪会是怎么样的?

  P:会有些担忧。

  P:不会伤心。

  T:气愤还会有吗?

  P:不会有。

  T:伤心呢?

  P:不会有。

  P:会替他担心。

  T:好的,现在是担心了,我们可以把担心这个话题放到下一次交流中,好吗?

  P:好。

  P:又到点了吗?

  T:时间过得很快,一个半小时了,呵呵。

  P:呵呵。

  T:我想留一个作业给你,你看行吗?

  P:太行了。

  T:把我们今天的讨论结果----这个年龄段,对他来说,朋友是最重要的。能成为儿子一

  般的朋友已经很不容易了。这个年龄段的孩子,是在用他们长大了的这个形象,来表达

  对你的爱!!

  做成一个小卡片。

  P:嗯。

  T:放在你能随手拿出来看的地方(如手袋里)

  P:嗯。

  P:编成短信放在手机里,行吗?

  T:行,太行了,呵呵。

  P:我也总丢东西。怕把卡片弄丢了。

  T:呵呵。

  T:当你本周遇到孩子与你交流中让你气愤的场景时,回顾(或拿出卡片),看一下,然后感受自己行为和情绪上的变化。

  T:只要发生一次就行。

  T:我这么说,你能理解吗?

  P:能。

  T:用我们新的观点,实现我们情绪和行为的调整 。

  P:嗯。我记住了。

  T:下回交流时,我们还是展示出来。

  P:好的。

  T:那么,我们就要进入总结阶段了。

  T:上次,是我总结了我们的交流过程,这次,我希望我们一起总结本次交流。

  T:请你先谈谈今天我们进行哪些讨论,你的主要收获是什么?好吗?

  P:老师您总结前半部,我总结收获,好吗?

  T:好的

  P:今天,我们按照交流的程序,完成了以下几个过程----

  T:第一,我们交流了一周以来的情绪变化情况。

  T:第二,我们回顾了上一次交流的情况。

  T:第三,我们展示并讨论了作业。

  P:嗯

  T:第四,我们围绕共同的话题---朋友与父母的感情这个问题进行了讨论,并得出了一些新的观点。

  T:第五,我们留了新的作业----用新的观点调整自己的情绪和行为。

  T:第六,我们共同总结了我们本次的交流。

  T:该你了,呵呵。

  P:呵呵。

  P:这个年龄段的孩子,就是这样的特点----孩子长大了,在以自己特有的方式表达自己,他在说,我长大了,我爱你----我应该高兴,接受,而不是烦恼。

  P:这个新的观点对我来说太有用了。

  T:这是你新的想法,对吗?

  P:是呀。

  P:在老师的启发下。

  T:启----------发,两个人的合作,呵呵。

  T:我们在交流中也有一些新的问题出现,比如担忧。我们决定以后找时间来讨论

  P:老师,本来就够能忍他了,会更忍他的。不一样的是,原来会抱怨,伤心。现在多了一些理解。

  T:嗯,太好了。

  T:那么,我们进行我们今天交流的最后一个程序:反馈。

  T:我希望能得到你关于我们交流中,你的一些意见和建议,以加深我们真诚的关系。

  T:对我来说,你的意见和建议,也是我成长的财富。

  T:能说说吗?

  P:呵呵,谢谢老师。您的一些话,我会铭记在心。

  P:这对我现在来说,太重要了。

  T:对我的工作,还有什么意见和建议吗?

  P:我没有意见。

  T:如果有意见,一定要告诉我,呵呵。

  T:那么,我们交流还需要下一周继续吗?

  P:我消化一下,再下一周可以吗?

  T:好的,隔一周,是吗?

  P:我需要实践一下。

  T:嗯。支持。

  P:呵呵,谢谢您老师。

  T:你非常优秀,我非常欣赏你的领悟和实践意识。

  P谢谢。

  T:那我们隔一周的周二晚上见,好吗?

  P:好。我会提前预约的。

  T:今天的交流到这里,可以吗?

  P:选择和老师的咨询是正确的决定。

  P:好。老师再见。老师辛苦。

  T:谢谢,我也非常高兴我们的这些交流,再见。


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